《九十年代中国儿童发展规划纲要》目标的实施工作，自一九九六年起按照联合国儿童基金会的要求进入了第二个工作步骤即“2000年全球儿童发展目标”。

    我市九十年代儿童发展规划工作与全国和全省同步，为了确保本世纪末实现规划纲要目标，各级党政和有关部门非常重视这项工作，并把贯彻实施儿童发展规划纲要纳入议事日程，使近几年全市儿童的发展水平大幅提高。据我市儿童发展监测统计结果显示，截止1998年底,全市实施NPA目标的成绩十分明显,主要体现在：儿童死亡率不断下降；儿童营养程度得到提高，儿童保健得到加强，基础教育稳步发展，孕产妇死亡率持续降低,妇女健康与保健服务有较好改善，安全饮水和卫生厕所覆盖面扩大，生活垃圾、粪便无害化处理逐步提高。

    1998年,全市总人口为501.5万人,其中儿童人口为113.8万人,占总人口22.68％，人口自然增长率为4.51‰,比上年低1.19个千分点。全市10个县(区)中,贫困县有7个,占全市70％，其中：国家级贫困县１个（兴文县），省级贫困县６个，贫困县的人口有334.9万人,占全市总人口66.78％，比全省97年贫困人口所占总人口比重高近37个百分点。

    1998年,全市人均国内生产总值为3365元,比上年增加321元;城镇居民家庭生活费收入4289元,比上年增加627元；农村居民家庭人均年纯收入1868元,比上年增加201元。全市财政收入98509万元,比上年增加15947万元,增长19.32％；全市卫生事业经费30045万元,比上年增加10110万元,增长50.71％；全市教育经费34751万元,比上年增加2136万元,增长6.55％。

    1998年,全市育龄妇女127.3万人,占全市总人口25.38％。全年出生人口5.7万人,人口自然增长率为4.51‰,比90年低5.83个千分点,比全国和全省规定在本世纪末的控制目标分别低7.99个千分点和7.04个千分点。九十年代前八年全市共出生人口55.9万人,比八十年代前八年少出生1.4万多人。

    以上表明，由于我市九十年代计划生育工作常抓不懈，使其在育龄妇女群体增加，人口生育处于高峰期的年代不但出生人口没有增加而且还有减少，说明我市人口计划生育工作成效显著。

    2000年我市儿童发展目标要求:在1990年至2000年间,将婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率分别降至43‰、48‰；计划免疫接种率达到85％以上；新生儿破伤风发病率控制在0.5‰以下;五岁以下儿童腹泻平均发病率降低一半。

    １、各项死亡率全面下降

    1998年,全市的新生儿死亡率为18.50‰,分别比90年和97年下降5.5个和1.3个千分点；婴儿死亡率为28.94‰,分别比90年和97年下降14.3个和1.3个千分点；五岁以下儿童死亡率为41.63‰,分别比90年和97年下降15.2个和5.3个千分点。婴儿和五岁以下儿童的死亡原因历年来均以肺炎高居首位，其次主要分别为窒息、腹泻、早产和意外。婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率已分别达到我市和全省2000年儿童纲要目标。

    宜宾儿童死亡率情况表

    单位：‰

    ２、计划免疫虽然达标，但需继续巩固

    我市卫生部门历来就非常重视儿童的计划免疫工作，早在90年全市不仅单项疫苗接种超过90％，而且四苗全程接种率已达到92.99％，也就是说按儿童纲要目标规定我市在90年就已全面达标,同时也达到全球目标(90％)。值得注意的是，我市儿童计划免疫工作虽然保持在高水平状态，但仍需继续巩固。在儿童四种疫苗中，97年就有2种疫苗接种率低于90年,另有一种持平,而到98年却扩大到四种疫苗接种率全部均低于90年。就其原因有二点应引起重视：①疫苗规格容量大，在为儿童接种时，经常造成不必要的浪费（一支疫苗经使用，如没用完就不可封存再继续使用），引起疫苗严重不足。②防疫部门的冷链设备陈旧老化，也影响疫苗存放的质量。

    宜宾儿童计划免疫情况

      单位：％

     ３、新生儿破伤风得到有效控制

    1998年,全市新生儿破伤风发病率为0.10‰,比90年和97年下降0.91个和0.57个千分点。新生儿破伤风发病例数为5例,比90年和97年减少40例和27例。全市10个县(区)没有高于1‰新生儿破伤风发病率的县(区)。新生儿破伤风发病率已达到儿童纲要规定0.5‰以下的目标。以上表明这是我市认真贯彻执行《母婴保健法》的结果，具体表现在，一是提高了孕产妇住院分娩率；二是提高了家庭接生员新法接生的技术水平（目前全市非住院新法接生率达88.9％）。

    ４、儿童腹泻持续下降

    1998年,全市五岁以下儿童年腹泻平均发病率为114％，比90年和97年下降68个和11个百分点。全年因腹泻造成的五岁儿童死亡人数为295人,比90年和97年减少208人和73人。以上表明，由于我市近几年积极推广母乳喂养和ORS（口服补液盐），使小儿口服补液疗法使用率由90年的47.36％提高到98年的77.25％，从而保证了儿童腹泻发病率持续下降。目前，我市儿童腹泻发病率尚未达到纲要目标，但离目标只差23个百分点,预计在2000年可达标。

    宜宾儿童破伤风与腹泻情况表

       ５、脊髓灰质炎得到杜绝，麻诊发病率有效控制

    脊髓灰质炎是一种可造成儿童肢体残疾的可怕疾病。由于我市高度重视这项防治工作，坚持采取常规免疫和强化免疫，到目前为止全市已连续六年未发现一例小儿脊髓灰质炎病例，达到了我市和全国以及全球儿纲目标规定的消灭脊髓灰质炎的要求。前两年，由于我市局部边远地区暴发了小儿麻疹发病流行，致使麻疹发病率有所上升。经市级有关部门积极采取措施后，局部地区麻疹流行得到有效控制。到98年底,全市小儿麻疹发病率为4.19/10万,比90年和97年减少10.26/10万和13.8/10万；小儿麻疹死亡率为零。但我市应继续密切关注麻疹发病的高发地区，力争在2000年彻底消灭麻疹死亡率。

    2000年,我市儿童发展规划纲要目标规定:在1990年至2000年间,将五岁以下儿童中度和重度营养不良患病率降到18.75％；将母乳喂养婴儿（４─６月）率提高到80％以上。

    １、推广爱婴医院，促进母乳喂养率提高

    我市自1994年拥有第一所爱婴医院以来,通过一系列加大创建爱婴医院的工作力度,到1998年底已发展到18所爱婴医院,比94年增加15所,与&97年全省平均每个地、市、州12.3所相比增加5.7所。爱婴医院的创建与推广，再加上近年来大力提倡母乳喂养、优生优育的广泛宣传，有力地促进了我市母乳喂养率的提高。1998年,全市四个月内婴儿母乳喂养率达到87.12％，比90年提高17.9个百分点；６─９个月婴儿适时添加辅食喂养率达到85.84％，比90年提高33个百分点。婴儿母乳喂养率已达到儿童纲要目标，并超过目标7.1百分点。

    ２、儿童中、重度营养不良的状况得到明显改善

    随着人们对营养和健康保健的意识增强，儿童营养不良的状况有了明显改善。1998年,全市五岁以下儿童中、重度营养不良患病率降至6.24％，比90年和95年低3.5个和2.1个百分点,比全省97年低17.9个百分点；出生体重低于2500克的新生儿比例为1.35％，比90年和95年低1.8个和1.7个百分点,比全省97年低6.7个百分点。儿童中、重度营养不良患病率我市早在90年就已达到市和省儿童纲要目标,以98年水平比较,远低于2000年控制目标达12.5个百分点。

    ３、维Ａ缺乏与碘缺乏不断减少

    1998年,全市二至六岁儿童患病率为0.65％，比90年降低2个百分点,比全省97年降低1.8个百分点；６个月─６岁儿童中维Ａ缺乏症患病率为9.87％，比90年降低9.1个百分点；母乳中维生素Ａ缺乏率由90年的25.68％降到98年的11.89％；8─10岁在校儿童甲状腺肿大率98年为4.31％，比90年降低26.6个百分点,比全省97年低14.3个百分点；8─10岁在校儿童低尿碘率为34.82％，比90年低27.9个百分点。

    宜宾儿童营养状况

        单位：％

    2000年我市儿童发展目标规定:普遍获得基础教育,小学学龄前儿童入学率达到99％；初中入学率达到85％；3─6岁学龄前儿童城镇、农村入园率达到95％、50％；基本扫除青壮年文盲率；更好地保护处于特别困难环境的儿童；扩大早期儿童发展活动，包括合适的以家庭和社区为基础的低成本干预活动。

    １、儿童基础教育工作呈稳步发展趋势

    1998年,全市2686所小学中(含教学点120个),在校小学生49.9万人,小学一年级学龄儿童入学率为100.65％，小学学龄人口的净入学率为99.80％比90年提高1.8个百分点,其中男童为99.95％，女童为99.40％，女童净入学率比90年提高2.5个百分点,男女童净入学率性别差缩小为零；小学生的辍学率和留级率分别为0.31％和0.84％，比较90年有大幅度下降,分别下降1.4个和0.8个百分点;小学完成率为99.20％，比90年提高1.2个百分点,比全省97年高出17.4个百分点。自开展“普九”义务教育以来，我市初中教育普及很快。1998年,全市初中学龄人口净入学率达到89.80％，比90年和95年上升39个和32.5个百分点；初中在校生辍学率有所下降，但留级率则有所上升，辍学率为3.34％，比90年下降2.2个百分点,留级率为0.20％，比90年上升0.11个百分点;初中完成率为98.86％，比90年和95年提高5.1个和8.1个百分点。 小学和初中入学率均达到儿童纲要目标。

    宜宾基础教育状况

      单位：％

      ２、学前教育和家庭教育相互呼应

    学前教育与家庭教育对幼儿生长和智力启发有着十分重要的作用。进入九十年代以来我市政府大力开办幼儿学前教育和广播父母学校及家教咨询站，使全市幼教和家庭教育事业得到较快发展。1998年,全市有幼儿园203所2561个班,其中农村有幼儿园68所1858个班,农村幼儿班占全市72.55％；3─6岁学龄前儿童入园率为47.60％，比90年提高23个百分点,将近提高了一倍。其中：城市幼儿入园率达到100％，已达儿童纲要目标；农村幼儿入园率达到46.92％，距目标要求尚差3.1个百分点;全市举办的家长学校有1143个,比90年增加765个,增长2倍;参加学习的家长达85万人,比90年增加68.6万人,增长4.2倍;广播父母学校273个,比90年增加164个,增长1.5倍,收听的群众达65万人,比90年增加59万人,增长10倍；家教咨询服务站有402个,参加咨询的家长累计达18.6万人,分别比96年增加139个和2.2万；掌握有一定保育、教育知识的儿童家长和儿童家庭比例分别已达到88.70％和85.00％,分别较90年增加38.7个和31个百分点。学前教育与家庭教育事业同步发展，为提高基础教育水平打下了良好的基础。预计：我市农村３─６岁学龄前幼儿入园率可在2000年达到目标；全市掌握一定保育、教育知识的儿童家长比例可在1999年达标。

    ３、加强了对困境中儿童的救助工作

    1998年,全市儿童总数为113.8万人,其中残疾儿童0.24万人,占0.21％；残疾儿童的小学入学率为81.29％比90年和95年提高77.8个和70.2个百分点;专为残疾儿童服务的设施机构有3个,儿童福利院有1所,社会福利院收养的儿童人数为188人,比90年和95年增加97人和53人。1998年,全市的“希望工程”和“春蕾计划”二项工作的开展继续呈现良好发展态势。“希望工程”筹集资金122万元,救助失学儿童700人；“春蕾计划”筹集资金18万元,救助失学儿童1500人,已救助失学女童占需救助儿童的比例达40％，比95年提高34.5个百分点。

    母亲的健康水平在很大程度上影响着下一代的成长，而妇女保健与儿童保健又不可分隔，特别在基层卫生机构，二者往往合二为一，相提并论。2000年我市儿童发展目标规定:在1990年至2000年间,将孕产妇死亡率降低75/10万；妇女缺铁性贫血率降低一半；婚前检查率提高到70％以上。

    １、孕产妇死亡率继续降低，但距目标仍有差距

    1998年,全市孕产妇死亡为76.28/10万，比90年和95年降低57.2个和33.7个十万分点,比全省97年降低33个十万分点；孕产妇死亡人数为34人,比90年和95年减少30人和22人。就孕产妇死因而言，产后出血居最高位，其次是妊娠合并内科病，羊水栓塞等，从孕产妇死亡地点分析，有60％以上发生在乡镇卫生院和村卫生室，有30％发生在产妇家中。以上表明，我市孕产妇死亡率未能达标（距目标任务尚有1.28个十万分点的差距）。加强农村妇女孕产期保健工作是关键所在。预计全市孕产妇死亡率指标可在1999年达标。

    ２、妇女健康与保健有一定提高

    1998年,全市婚前检查率达到71.24％，比90年和95年提高60.9个和55.8个百分点。婚前检查率已达到市儿童纲要规定70％以上的目标。1998年,全市妇女缺铁性贫血患病率为6.01％，比90年和95年降低2.3个和1.5个百分点,比全省97年降低25.8个百分点。但妇女缺铁性贫血患病率尚未达到市儿童纲要目标规定在90年基础上降低一半的要求,其差距有1.8个百分点,要在今后两年内达标,还需继续努力。预计该项指标可在2000年达标。近两年，我市孕产妇保健服务工作呈稳步发展趋势，但从整个九十年代发展看呈上升趋势。1998年,全市孕产妇健卡率达到89.30％，比90年和95年提高13个和9.6个百分点；产前检查率达到87.42％，比90年和95年提高10.5个和6.5个百分点;高危妊娠住院分娩率达到98.01％，比90年和95年提高41.4个和6.6个百分点;产后访视率达到84.64％，比90年和95年提高11.5个和4.8个百分点;系统管理率达到71.07％，比90年和95年提高18.6个和10.3个百分点。

    宜宾妇女健康与保健服务情况

      单位：％

     以上表明，我市孕产妇死亡率和妇女缺铁性贫血患病率两项目标未达标，从差距分析，预计2000年可完成目标。

    安全饮水和卫生厕所的使用是儿童生存环境的一个重要指标,一定程度上影响着儿童疾病的产生和卫生保健的程度。2000年我市儿童发展目标规定:改善农村饮水卫生,使受益人口达到80％；防治三废污染。

    １、安全饮水覆盖面扩大，但农村缺水受益面有待提高

    1998年,我市为了更好解决农村饮水问题,加大了改水力度,全年投入了改水资金达3080多万元,新建了自来水厂、站172座,手压机井32201个,使农村改水受盖率达到92.70％，比96年提高5.3百分点。全市安全饮水人口覆盖率达到89.69％，比90年和95年提高31.2个和4.3个百分点,其中城市达到100％；农村（含镇）达87.74％。以上表明，我市农村安全饮用水已达到儿童纲要目标。但农村缺水地区供水受盖率仍较低,98年仅达到44.85％，比全市农村安全饮水覆盖率低近一倍,目前应加强农村缺水地区的供水力度，努力缩小城市和农村安全饮水覆盖率的差距，确保全市安全饮水覆盖率稳步提高。

    ２、卫生厕所覆盖率有所提高，但城乡差别大

    1998年,全市卫生厕所人口覆盖率为26.78％，比90年和95年提高近17个和12.2个百分点,比全省97年低1.8个百分点。其中：城市为92.00％，农村（含镇）为14.60％。以上表明，我市卫生厕所覆盖率偏低，主要反映在农村卫生厕所覆盖率太低，城乡差别高达77.4个百分点。因此，农村是我市今后两年改厕工作的重点。 1998年,全市生活垃圾、粪便无害化处理率为48.42％，比95年提高16个百分点,其中城市97.50％，农村（含镇）16.57％，城乡差别为81个百分点。可见，农村是影响全市水平提高的主要因素，应在今后两年强化农村垃圾、粪便无害化处理工作。

     宜宾供水与卫生厕所状况

     单位：%

    自进入九十年代特别自九五年开始执行儿童发展规划目标监测工作以来，我市儿童发展工作取得很大的成绩，但在一些方面还存在一些的问题和隐患，直接影响到儿童发展目标的全面实现。

    １、妇幼卫生经费投入不足

    我市妇幼卫生经费一直占整个卫生事业经费的比例都很小。九十年代以来，除95年妇幼卫生经费占全市卫生事业经费7％以外，其余七个年份所占比例均在6％以下，而且所占比例还呈下降趋势。98年全市妇幼卫生经费所占比例为5.57％，比96年下降0.22个百分点,仅比90年上升0.57个百分点,而全市卫生事业经费98年却比97年增长50.71％，如与95年相比却是成倍翻番,再则,妇幼保健机构全额拨款比率在97年以前均是100％，到98年下降为90％。因此，我市应加大妇幼保健机构的经费投入，特别是要落实好农村乡镇防保人员的工资待遇和乡村防保人员的劳务报酬，以确保儿童监测任务落到实处。

    ２、孕产妇死亡率偏高   我市孕产妇死亡率至今距目标任务尚有近1.3个十万分点的差距。造成死亡率偏高主要原因：从病因上看，主要是产后出血，其次是妊娠合并内科病或羊水栓塞；从死亡地点看，主要发生在农村。其中乡镇卫生院和村卫生室占60％，死于产妇家中占30％。要在今后两年内完成孕产妇死亡率目标任务，需要立即采取措施：一是加强孕产期（特别是农村）保健的宣传，增强孕产期保健意识，努力减少家庭接生。二是强化乡村一级妇幼卫生人员的培训，尤其是培训致孕产妇死亡的主要疾病。三是加大乡镇卫生院产科、产房设施的投入，提高住院分娩率。

    ３、继续加强计划免疫工作   我市虽然各项计划免疫接种率都达到目标要求，但监测统计反映近年有滑坡迹象，应引起有关部门高度重视。要制止计免工作滑坡的现象，我们认为：一要继续加强乡村妇幼防保队伍的建设，二要继续增加妇幼保健经费投入，特别是要增加和更新疫苗冷链设备，保障疫苗质量和效果，三要积极争取省拨疫苗数量，以弥补疫苗使用中的必要浪费。

    ４、完成小儿腹泻发病率目标尚需努力目前我市五岁以下儿童腹泻平均发病率得到明显控制，并已达到全国儿纲目标，但距我市目标降低一半尚差23个百分点。因此，我市应继续加强防治小儿腹泻工作：一是要加强小儿腹泻标准病例管理工作，二是积极宣传使用小儿ORS(口服补液盐),使小儿口服补液疗法使用率继续提高。

    ５、妇女缺铁性贫血率距目标尚有差距

    到98年底,全市妇女缺铁性贫血患病率距2000年目标任务尚有1.8个百分点的差距。究其原因主要发生在农村，也就是说在未来二年内要完成该项目标，其工作重点就应抓好农村妇女保健工作：一是抓好该项病例管理，二是增加乡镇卫生院的检测设备。

    ６、农村3─6岁儿童入园率尚待提高

    1998年底,全市农村3─6岁学龄儿童入园率为46.92％，比城市入园率100％低53.1个百分点,距目标要求差3.1个百分点。农村幼儿入园率偏低有待进一步提高，以期在本世纪末达标和逐步缩城乡差别。

    ７、卫生厕所覆盖率和垃圾、粪便无害化处理城乡差别大

    我市农村近年卫生厕所覆盖率和生活垃圾粪便无害化理率有较好提高，但由于前期起步较晚基础低，到98年底两项指标仅达到14.60％和16.57％,与城市相同指标比较分别低达77.4个和81个百分点,可见差别之大。至此，我市应加大农村爱国卫生运动力度，力争逐步缩小城乡差别。

    现在距2000年只剩下两年,在九十年代前八年里,我市在执行儿童发展规划工作中究竟完成了多少目标,还存在有哪些差距,今后两年主攻方向何在,见下表:

宜宾市九十年代儿童发展规划主要目标完成情况

      注:2000年目标是指,以1990年为基数到2000年应达到的水平。

    以上表内显示：我市在执行九十年代儿童发展规划纲要以来，到目前为止，已完成主要目标13项,未完成目标5项,目标完成率为72.22％。很显然，目前距2000年只有两年了,对已经达标的目标要巩固,对未完成的目标要力争达标,据分析,我市未完成的目标其差距都不大,只要采取有力措施,落实目标责任制,在两年之内是有能力完成的。